近期,河南省安阳市相继出台了《安阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》《安阳市基本医疗保险就医管理办法》,对城镇职工、城乡居民的门诊慢性病政策和就医管理流程进行了统一规范,进一步提升了经办管理服务效率,保障城镇职工、城乡居民享有公平的基本医疗保险待遇.

    根据两个《办法》,今年,安阳市基本医疗保险政策有如下变化:

    门诊慢性病病种更合理.安阳市将原有的恶性肿瘤骨转移合并到恶性肿瘤中;将原新农合慢病政策中的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肺间质纤维化、癫痫4个病种纳入到新政策中来;将原有的肾功能衰竭、再生障碍性贫血调整到即将出台的河南省重特大疾病门诊救治病种保障范围.

    就医流程更便捷.安阳市要求,参保人员需转往参保地外市级及以上异地就医即时结算定点医疗机构住院的,到参保地具有转诊转院资格的定点医疗机构开具《河南省基本医疗保险参保人员省内异地转诊就医联网结算申请表》,医保经办机构同步办理电子转诊;在同一医保年度内,参保人员患同一疾病多次到同一家异地联网定点医疗机构住院治疗的,第二次及以后不再办理转诊证明,经参保地医保经办机构备案后可直接到定点医疗机构住院;参保人员在非联网定点医疗机构就医,发生的医疗费用先由个人垫付,办理出院手续后,到参保地医保经办机构申请报销的时限由原来的3个月改为6个月;门诊慢性病的申报取消单位盖章.

    就医结算更规范.安阳市对未按规定办理异地转诊转院手续发生的医疗费用报销进行规范管理,凡参保人员未按规定办理转诊、异地就医备案手续或自行到参保地外市级及以上定点医疗机构就医的,其医疗费用报销比例降低20个百分点;对急救无效死亡发生的门诊费用进行规范管理,参保人员经急诊抢救无效死亡的,其因急诊发生的门诊费用视同住院按规定报销.