从致病原因看,病毒性肝炎是由于人体内感染了乙肝、丙肝或甲肝等病毒引起的肝脏受损,而药物性肝损害是由于药物因素而造成的肝脏损害,其致病因素完全不同.但由于其临床表现有类似之处,容易引起混淆,进而忽略了药物因素引起的肝损害.

    药物性肝损害的诊断是比较复杂的,应结合流行病学环境和血清学检查以排除病毒性肝炎,并了解患者的用药史,详细询问是否服用过药物、保健品或其他偏方验方,服用的时间、疗程等,并了解已知可能引起肝损害的常见药物,同时结合临床症状和相关的检验和检查结果综合判定.

    病毒性肝炎常见有甲型、乙型、丙型、戊型等类型.其中甲型肝炎和戊型肝炎的传播途径是粪口传播,乙型和丙型肝炎的主要传播途径是血液传播、性传播和母婴传播等.而药物引起的肝损伤与药物本身、服药者个人的病理生理特点及个体差异等因素相关,不具有传染性.此外,甲型、乙型病毒肝炎可用疫苗进行预防,而丙型、戊型肝炎目前暂无疫苗可预防.

    如果怀疑或确诊为药物性肝损害,应该立即停用有关或可疑的药物,这对于药物性肝损害的治疗是至关重要的.同时,应根据肝功能损害的程度采用相应的治疗措施,以防止病情进一步恶化.

    一般来说,药物性肝损害如能及时诊断、及时停药,经适当对症治疗后,多数可于1~3个月内肝功能逐渐恢复.而不同类型的病毒性肝炎则不同,甲型肝炎和戊型肝炎一般为急性,极少见有爆发性肝功能衰竭.而乙型和丙型肝炎容易慢性化,部分可发展为肝硬化或肝癌,需要根据患者的情况进行规范的个体化的抗病毒治疗和对症治疗,目的是延缓或减少肝病进展,从而改善生活治疗.