血清肝纤维化四项指标有Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)和透明质酸(HA).这些指标的升高常提示肝组织内的纤维化形成.
肝细胞的炎性改变可以刺激肝内纤维组织增生,引起肝纤维化指标的异常.这一异常改变随着肝纤维化的程度加重而逐渐明显.这是一个由量变到质变的过程,在急性肝炎中即可见到,慢性活动性肝炎比慢性迁延性肝炎的改变更明显.
1、PCIII(III型前胶原):反映肝内III型胶原合成,血清含量与肝纤程度一致,并与血清T-球蛋白水平明显相关.正常值<120ug/L.
2、IV-C(IV型胶原):为构成基底膜主要成份,反映基底膜胶原的更新率,含量增高可较灵敏反映出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一. 正常值<75ug/L.
3、LN(层粘连蛋白):为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白,与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关.正常值<130ug/ml.
4、HA(透明质酸酶):为基质成分之一,由间质细胞合成,可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况,有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌.正常值<110mg/L.
1)血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高;慢活肝时显着升高;肝硬化时极度升高.
2)肝硬化病人血清HA极度升高.
3) HA水平与血清胆红素、SGPT(血清谷丙转氨酶)、γ-球蛋白呈正相关.
4)与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关.
5)故血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标.
6)对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断,慢迁肝HA浓度与正常人无差别,而慢活肝的升高明显.
7)有助于估价肝病发展趋势,在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中,血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等.
5、PLD(脯肽酶):系胶原蛋白降解的关键酶,与肝内胶原纤维增生活跃程度一致,是反映肝纤维进展的良好指标.正常值1107&viewmn;19.5u/L.
