肝纤维化是各种病因引起慢性肝损伤后的瘢痕修复反应,是肝硬化的早期可逆阶段,如不及时治疗则可能进展为失代偿期肝硬化并出现各种终末期肝病并发症.任何原因如肝炎病毒、血吸虫病、药物及毒物等长期持续损害肝脏,都将导致肝纤维化形成,所以肝纤维化的病因是多样的、复杂的.因此先了解肝纤维化的病因,才能做更好的防护.
1、病毒性肝炎
乙型与丙型病毒性肝炎是引起肝硬化最常见的病因.在我国,以慢性乙型肝炎最常见.病毒的持续存在是肝损伤演变为肝硬化的主要原因,宿主的遗传背景和基因多态性可能也影响抗病毒的免疫反应、损伤和纤维化发生.乙型和丙型肝炎的重叠感染常可加速肝硬化的发展.
2、酒精性肝炎(ASH)
在欧美国家,由ASH引起的酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%~90%,在我国近年来也有上升趋势.ASH发病机制主要是酒精中间代谢产物乙醛对肝脏产生的氧化应激和脂质过氧化损伤,诱发肝脏糖、脂代谢紊乱,促进炎症免疫反应和纤维化发生.
3、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
通常是指与代谢综合征(包括腹型肥胖、脂肪肝、II型糖尿病、高脂血症和高血压等异常)有关的原发性NASH.大约1/3以上的NASH患者可能因持续性肝损伤而导致纤维化进展.各种原因引起的肝细胞脂肪变性,使肝脏对炎症反应和各种损伤因素的易感性增高,这是NASH发病的主要机制.
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